Teiste Emakakaela Selgroolülide Subluksatsioon Väikestel Koeratõugudel

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 13:49

Lülisamba kaasasündinud anomaaliate seas on väikeste koerte puhul kõige tavalisem kahe esimese kaelalüli väärareng. Sellistel kääbustõugudel nagu pekingi koer, jaapani lõug, mänguterjer, chihuahua Hua, Yorkshire terjer ja mõned teised, ei saa seetõttu teise emakakaela selgroolüli pöörlemine, vaid ka füsioloogiline nurga nihe esimese suhtes, see tähendab, subluksatsioon, on võimalik. Selle tulemusena surutakse seljaaju kokku, mis põhjustab väga tõsiseid tagajärgi.

Lülisamba kaasasündinud anomaaliate hulgas on väikestel koertel kõige tavalisem kahe esimese kaelalüli väärareng. Anatoomiliselt on esimene kaelalüli, atlas, külgedele ulatuvate tiibadega rõngas, mis istutatakse nagu teljega teise kaelalüli ettepoole ulatuvale odontoidprotsessile - epistroofiale. Eespool on struktuur täiendavalt tugevdatud sidemetega, mis kinnitavad kuklaluu ja atlase külge teise kaelalüli spetsiaalse harja (joonis 1). See ühendus võimaldab loomal teha pea pöörlevaid liigutusi (näiteks raputada kõrvu), samal ajal kui neid selgroolüli läbiv seljaaju ei deformeeru ega suru kokku.

Kääbustõugudel nagu pekingi koer, jaapani lõug, mänguasjaterjer, chihuahua, Yorkshire terjer ja mõned teised - protsesside ebapiisava arengu ja sidemete fikseerimise tõttu ei saa teise emakakaela selgroolüli mitte ainult pöörleva, vaid ka füsioloogilise nurga nihkumine esimene, see on subluksatsioon (joonis 2). Selle tulemusena surutakse seljaaju kokku, mis põhjustab väga tõsiseid tagajärgi.

Esimeste kaelalülide anomaaliaga sündinud kutsikatel ei ole esimestel elukuudel mingeid märke. Nad arenevad normaalselt, on aktiivsed ja liikuvad. Tavaliselt märkavad omanikud koera liikuvuse vähenemist mitte varem kui 6 kuud. Mõnikord eelneb esimestele märkidele jooksmise ajal ebaõnnestunud hüpe, kukkumine või peavigastus. Paraku sunnivad arsti poole pöörduma reeglina ainult ilmsed liikumishäired.

Esijäsemete nõrkus on tüüpiline. Algul ei suuda koer perioodiliselt esikäpad padjadele õigesti panna ja toetub painutatud käele. Siis ei saa ta esijäsemetel põranda kohal tõusta ja roomab kõhuli. Tagajäsemete liikumishäired ilmnevad hiljem ja pole nii väljendunud. Väline uurimine ei kaela deformatsioone. Valulikud nähtused enamasti puuduvad.

Kirjeldatud tunnused on Toy Terjerites ja Chihuahuas selgelt nähtavad, lõugades vähem väljendunud ja pekingi keeles algul raskesti eristatavad selle tõu villa suure hulga ja käppade deformatsiooni tõttu. Vastavalt sellele suunatakse mõne tõu koerad haiguse algfaasis arsti juurde ja teistega tulevad nad siis, kui loom ei saa üldse käia.

Joonis: 2 Niipea kui teise kaelalüli väljapoole suunatud nihet ei ole märgata, on röntgenuuring ainus võimalik viis selle haiguse usaldusväärseks tuvastamiseks. Tehakse kaks külgvaadet. Esimesel juhul tuleb looma pea pikendada selgroogu, teiselt poolt painutatakse pea rinnaku käepidemeni. Rahutute loomade puhul tuleks kasutada lühiajalist sedatsiooni, kuna kaela sundpainutamine on neile ohtlik.

Tervetel loomadel ei põhjusta kaela painutamine atlase ja epistropheuse suhtelise asukoha muutumist. Teise kaelalüli protsess pea mis tahes asendis asub atlase kaare kohal. Subluksatsiooni korral on protsessi märgatav eraldamine kaarest ja nurga olemasolu esimese ja teise kaelalüli vahel. Spetsiaalseid röntgenkiirte tehnikaid epistroofia subluksatsiooniks pole tavaliselt vaja ja nende kasutamise oht on ebamõistlikult suur.

Kuna selgroolülide nihkumine, mis põhjustab seljaaju düsfunktsiooni, on tingitud anatoomilistest põhjustest, peaks epistroofia subluksatsiooni ravi olema kirurgiline. Looma pea ja kaela fikseerimine laia kaelarihmaga, erinevate ravimite väljakirjutamine annab ainult ajutise efekti ja sageli ainult süvendab olukorda, kuna haige looma liikuvuse taastamine viib selgroolülide edasise destabiliseerumiseni. Mõnikord saab seda kasutada lemmikloomaomanikele tõestamaks, et probleem pole käppades ja konservatiivse ravi mõju on ainult ajutine.

Atlantose ja Epistropheuse vahelise liigselt liikuva ühenduse stabiliseerimiseks on mitu võimalust. Väliskirjanduses on kirjeldatud meetodeid, mille eesmärk on saavutada selgroolülide alumiste pindade liikumatu sulandumine. Tõenäoliselt on neil meetoditel oma eelised, kuid spetsiaalsete plaatide ja kruvide puudumine ning suur seljaaju vigastuste oht, kui need asuvad valesti väikeste koerte pisikestel selgroolülidel, muudavad need meetodid praktikas rakendamatuks.

Lisaks neile meetoditele tehakse ettepanek traadi või mitteimavate nööridega kinnitada teise kaelalüli protsess atlase kaarele. Veelgi enam, teist lähenemist peetakse selgroolülide teisese nihutamise võimaluse tõttu ebapiisavalt usaldusväärseks.

Viimastel aastatel on meie kliinikus kasutatud selgroolülide fikseerimist lavsani nööridega originaalse tehnika järgi. Lülisamba probleemsele alale juurdepääsu saamiseks lõigatakse nahk kuklaluu harjast kuni kolmanda kaelalülini. Keskjoone lihased, keskendudes täpselt määratletud epistroofilisele harjale, osaliselt järsult, osaliselt nüridelt, liiguvad selgroolülideni. Ettevaatlikult vabaneb teise kaelalüli harja pehmetest kudedest kogu pikkuses. Seejärel eraldatakse lihased esimese emakakaela selgroolüli kaarest väga ettevaatlikult. Esimese ja teise emakakaela selgroolüli ebapiisava arengu ja nende nihkumise tõttu lähevad nende vahelised pilud laialdaselt laiali, mis muudab seljaaju sel hetkel võimalikuks.

Lihaseid laiali levitades jagage dura mater piki atlaskaare eesmist ja tagumist serva. Ka see operatsiooni hetk on väga ohtlik. Kuna ühe silmuse kasutamist Atlanta vibu ümber ei peeta üldiselt piisavalt usaldusväärseks, kasutame kahte nöörit, juhituna üksteisest sõltumatult. Tulemuseks on usaldusväärsem süsteem, mis võimaldab selgroolüli vahel liikumisel olla füsioloogilises piires, kuid hoiab ära seljaaju rõhu taastumise.

Õmblused peaksid olema võimalikult ettevaatlikud, selgroolülide nurkne nihe, mis on sel hetkel vältimatu, tuleks minimeerida. Kuna kõik manipulatsioonid viiakse läbi elutähtsate keskuste asukoha piirkonnas ja on täiesti võimalik, et hingamine on häiritud, tehakse enne operatsiooni algust kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon.

Ettevaatlik operatsioonieelne ettevalmistus, elutähtsate funktsioonide säilitamine operatsiooni ajal, haava hoolikas manipuleerimine, šokivastased meetmed anesteesiast väljumisel võimaldavad minimeerida epistroofia subluksatsiooni kirurgilise ravi riski, kuid see jääb siiski alles ja koera omanikke tuleks hoiatada. sellest. Kuna operatsiooni läbiviimise otsuse langetavad lõpuks nemad, peab otsus olema tasakaalustatud ja teadlik. Lemmikloomaomanikud peavad mõistma, et pole muud väljapääsu ja osa vastutusest koera saatuse eest lasub neil.

Haruldaste eranditega on kirurgilise ravi tulemused head või suurepärased. Seda hõlbustab lisaks operatsioonitehnikale ka looma õige operatsioonijärgne rehabilitatsioon. Motoorne võimekus on täielikult taastatud, täheldasime ägenemisi ainult siis, kui kasutasime traadi silmusega traditsioonilist tehnikat. Peame väliseid kaelatugesid mittevajalikeks.

Seega võimaldab selle kaasasündinud anomaalia õigeaegne tuvastamine, mida peaks hõlbustama sellele probleemile vastuvõtlike tõugude koerte esmast uurimist teostava arsti neuroloogiline tähelepanelikkus, õige ravi ja kahjustatud looma kiire taastumise.